人人身上都有很多黑痣的，只要不是長在臉上，大家一般不會在意。電影《非誠勿擾2》中孫紅雷扮演的李香山因患惡性黑色素瘤，導致肺轉移，最后矯情地跳海自殺。惡性黑色素瘤，一個陌生的醫(yī)學名稱由此以非常規(guī)的方式突然出現在公眾面前！
　　它是怎樣的一種毛病?。恳活w小小的黑痣不僅可以置人于死地，更令醫(yī)生回天無力！很多人的神經開始緊張起來。
　　我們談論黑痣過去通常是在相面術上。比如，生在足底的痣叫平步青云，手掌的痣叫乾坤在握，眉心的痣是稱心如意，下巴的痣是福痣，眼角下的是淚痣等等。生了一顆好痣便洋洋得意，生了一顆位置不好的痣就灰頭土臉，趕緊想去點掉。而對于黑痣在醫(yī)學上的常識，國人卻相對匱乏。我院一個男性病人下巴有一顆黑痣，刮胡子的時候經常會刮破，后來痣逐漸長大了，我們建議手術切除，卻被他斷然拒絕。他說這是他的幸運痣，這幾年這顆痣在長大，他的生意也在做大。不幸的是，這顆痣后來癌變了。
　　所以在相面先生和醫(yī)生之間，我們強烈建議選擇醫(yī)生。

　　那么，什么是惡性黑色素瘤呢？惡性黑色素瘤（簡稱惡黑）是皮膚癌的一種，它是由黑痣或黑斑惡變產生的。它是一種非常嚴重的一種皮膚癌，因為它的癌細胞可以通過淋巴結和血液轉移到人體的任何部位。
　　惡性黑色素瘤和人體先前存在的結構不良痣，遺傳因素，內分泌因素，免疫缺陷，免疫低下等因素有關。但黑痣惡變最危險的因素是紫外線的照射。西方人喜歡曬太陽，喜歡陽光浴，甚至裸曬，所以他們的皮膚癌高發(fā)，惡黑也高發(fā)。美國總統(tǒng)里根，天王巨星邁克爾杰克遜也曾經患皮膚癌治療過。澳大利亞的昆士蘭離赤道近，紫外線很厲害，而居民都是白色人種，不抗曬，所以惡黑發(fā)病率全世界第一。
　　惡黑還和慢性長期的摩擦有關系，中國人的惡黑好發(fā)于足底部位。腫瘤醫(yī)院收治的近千例惡黑中，近40.6%位于足底受摩擦部位，還有就是領口，褲腰，手指甲床下等長期受壓的部位。
　　惡黑是一種很兇險的惡性腫瘤，它屬于皮膚癌，但死亡率卻是一般皮膚癌的3倍！不過，如果能夠早期發(fā)現，正確治療，還是可以治愈的。復旦大學腫瘤醫(yī)院早期的惡黑5年生存率81.6%，10年生存73.5%，效果還是很好的。

　　那我們如何來區(qū)分惡黑和普通黑痣呢？
　　首先看形態(tài)是不是有改變，黑痣突然變大了，大于5毫米就要當心了。第二是痣的顏色有沒有改變，顏色加深了變雜了，棕中帶黑或黑中帶紅那就是不太妙了。第三是原來沒有感覺的痣現在有癢有刺痛的感覺了，就要提高警惕了。第四是痣的邊緣不規(guī)整了，甚至潰破了、出血了，記得要趕緊去看醫(yī)生。如果黑痣的附近淋巴結出現腫大，甚至在痣的周圍出現很多小黑點（醫(yī)學上叫衛(wèi)星結節(jié)），那麻煩可能就比較大了。
　　美國國立癌癥研究所把鑒別惡黑簡明地歸納為四個方法，取其英文的第一個字母構成ABCD法。A（Asymmetry）是不對稱，將一顆黑痣從當中劃一條線，痣的兩邊不對稱。B（Border）是邊緣不整齊，呈巨齒狀改變。C（Colour）是顏色呈雜色。D（Diameter）是直徑大于5毫米。ABCD法簡單易懂又容易記憶，是一個好方法。
　　上海有一位50多歲的女病人，腳底一顆黑痣已有2.5厘米大且形態(tài)不規(guī)則。原先她覺得不妨礙吃，不妨礙喝的，壓根沒當回事，看了《非誠勿擾2》后趕緊到我們醫(yī)院來就診。我們給她做了手術切除，病理證實是早期惡性黑色素瘤。感謝馮小剛先生，在嘻嘻哈哈之間挽救了一個人的生命。

　　患了惡黑有哪些治療方法呢？
　　首先是手術治療。一旦證實是惡黑，醫(yī)生會給你做些檢查，例如CT、胸片、B超等等，了解是否有轉移。手術要切除整個腫瘤和腫瘤周圍的正常皮膚。對于1~2期的病人我們建議做前哨淋巴結活檢（所謂的前哨，就是離病灶最近的淋巴結，淋巴結是抵擋癌細胞的哨兵）如果呈陽性就是有轉移，需要做淋巴清掃；如果陰性沒有轉移就觀察，定期復查。
　　還有免疫治療。用干擾素治療惡黑是國際上公認的方法，當然要在醫(yī)生的指導下用藥。對于3~4期的患者可以用藥物來摧毀癌細胞，這叫化療。對于轉移到腦、骨骼和其它部位的晚期惡黑，可以用放療的方法，使用高能量的射線殺死癌細胞和縮小腫瘤。
　　復旦大學腫瘤醫(yī)院有一個惡黑診治中心，它由外科王亞農教授領銜，有腫瘤內科、放療科、病理科、影像學科以及介入科等專家共同參與的治療小組。治療理念和經驗在全國都是名列前茅的。
　　需要提醒的是：如果能夠早期發(fā)現早期治療的話，許多惡黑患者都是可以治愈的，并不是沒有轍的。

　　電影中的李香山在人生告別會上說，有痣趕緊點了。這話有點誤導觀眾，確切地說是：有的痣可以點，有的痣不能點。
　　我們認為如果這顆痣是長在臉上，專家看過認為是良性的，手術切除會留下疤痕，那么可以點痣。如果痣長在其它部位，手術并不影響美容和漂亮，我們還是建議手術切除，因為手術切除可以獲得病理。點痣是利用化學藥物或激光來燒灼黑痣組織，是無法獲得準確的病理信息的。
　　我們治療過一些病人，幾年前點過痣，后來年齡大了免疫力下降了，發(fā)現有淋巴結轉移來腫瘤醫(yī)院看病。我們往往查不到原發(fā)灶，反復詢問病人才知道，過去點過痣！我們還治療過一個浙江農民，腳底有一顆黑痣，他把它當雞眼，自己針挑刀割，黑痣越來越大，然后他又去點痣，黑痣破潰出血出膿，他知道不妙趕緊到我們醫(yī)院，被診斷為惡黑。這樣的教訓我們應該吸取。

　　我們一直說對于疾病要以防為主，那惡黑怎樣防護呢？
　　首先是要防曬。在夏天要戴帽子，戴墨鏡，撐傘，要搽防曬霜。出門的時候盡量走在樹蔭下或建筑的陰影下。外出旅游的時候，要事先做好功課，帶好防曬霜和防曬工具。尤其是老年人，別認為自己皮膚曬黑了沒關系，這是不對的。這不是漂亮的問題，而是健康問題。
　　其次是容易受摩擦部位的黑痣要特別小心。例如足底是人體受力的地方，還有褲腰、領口、戴胸罩的部位等等，長期摩擦會導致惡變，有條件的話建議預防性切除。記住，那些看起來有點可疑的黑痣，千萬不要自行處理，要到專科醫(yī)院請有經驗的醫(yī)生診治。
　　惡性腫瘤不像流感，流感你小心防護有可能做到避免被傳染，但惡性腫瘤的發(fā)病機制還有許多個人無法控制的因素，這就需要提高警惕。而提高警惕最管用的手段就是定期對自己的身上的黑痣進行一次自我檢查。你要準備一支筆，一把尺和一面鏡子，然后在穿衣鏡前站好。第一次檢查時要記錄身體部位的每一顆痣，胎記、黑斑、雀斑、腫塊，記錄它的大小和顏色。要從頭、面、眼、鼻、耳、頭皮檢查起，再查頸部、軀干、胸腹、乳腺，不要忘了腋窩。再仔細檢查你的手臂、手背、手指及指甲下，接著檢查你的下肢、大腿、小腿和足底，再背對著穿衣鏡檢查你的背部、肩部、臀部及會陰部，最后用小鏡子檢查生殖器、肛門處，記住腳趾之間不要漏了哦。自己看不到的部位家人可以互相檢查。

　　惡黑在國外是發(fā)病率上升最快的腫瘤之一，在中國的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。由于我國大多數病人對它的嚴重性認識不足，就診時往往為時已晚，因此治療效果非常不滿意。在復旦大學腫瘤醫(yī)院收治的病人中，中晚期的惡黑占了72%！不過，近3年來惡黑的治療策略有了根本改變，新的治療手段和技術已趨于成熟。但真正要控制惡黑，降低發(fā)病率，提高生存率，需要醫(yī)生和病人的共同努力。
　　我們希望每個人都來關心一下自己身上的黑痣，不要讓一顆不起眼的小黑痣徹底攪亂了你的生活。